Les types de prothèses dentaires
Fixées, amovibles, sur implants : chaque solution a son indication
Vue d'ensemble
Les prothèses dentaires se classent en 4 grandes familles selon leur mode de fixation et leur indication clinique.
Les grandes familles de prothèses dentaires
Prothèse fixée
Scellée ou collée sur les dents préparées. Ne peut pas être retirée par le patient.
Couronne unitaire
Reconstitution complète de la partie visible d'une dent. Matériaux : céramo-métallique, tout-céramique (zircone, disilicate de lithium), métal. Préparation périphérique de la dent avec épaulement ou congé.
Bridge (pont)
Remplace une ou plusieurs dents manquantes en prenant appui sur les dents adjacentes (piliers). 3 éléments minimum. L'intermédiaire (pontique) est suspendu au-dessus de la crête édentée.
Facette
Fine pellicule de céramique (0,3 à 0,7 mm) collée sur la face vestibulaire des dents antérieures. Correction esthétique : forme, teinte, alignement. Technique minimalement invasive.
Inlay / Onlay
Restauration partielle usinée ou pressée. L'inlay comble une cavité, l'onlay recouvre une ou plusieurs cuspides. Alternative conservatrice à la couronne.
Prothèse amovible
Le patient peut la retirer pour l'entretien. Se maintient par appui muqueux et/ou crochets.
Prothèse amovible partielle (PAP)
Remplace plusieurs dents sur un châssis métallique (stellite en CoCr). Crochets de rétention sur les dents restantes. Selles en résine portant les dents artificielles.
Prothèse amovible complète (PAC)
Remplace la totalité des dents d'une arcade. Base en résine PMMA épousant la crête et le palais (maxillaire). Rétention par effet ventouse (joint périphérique).
Prothèse complète immédiate
Posée le jour des extractions. Protège les sites, maintient l'esthétique et la fonction pendant la cicatrisation. Nécessite un rebasage à 3-6 mois.
Prothèse sur implants
Fixée sur des implants ostéo-intégrés en titane ou zircone, vissés dans l'os.
Couronne sur implant
Couronne unitaire vissée ou scellée sur un pilier (abutment) connecté à l'implant. Solution de choix pour le remplacement d'une dent unitaire. Pas de préparation des dents adjacentes.
Bridge sur implants
Bridge prenant appui sur 2 implants ou plus. Peut remplacer jusqu'à 12 dents (full-arch). Concept All-on-4 / All-on-6 pour les édentés complets.
Overdenture sur barre
Prothèse amovible stabilisée par une barre fixée sur 2 à 4 implants. Attachements de type cavalier. Améliore considérablement la rétention et le confort.
Appareils orthodontiques
Dispositifs pour le déplacement dentaire ou la contention post-traitement.
Gouttières d'alignement
Séries de gouttières thermoformées transparentes (type Invisalign). Modélisation numérique du traitement. Fabrication par impression 3D + thermoformage.
Contentions
Fils collés en lingual ou gouttières de contention nocturne. Maintiennent le résultat orthodontique après dépose de l'appareil actif.
Appareils fonctionnels
Appareils amovibles pour correction orthopédique (croissance). Activateurs, plaques de Hawley, faux palais. Fabrication en résine + fils métalliques.
Couronne sur dent vs sur implant
Les deux approches nécessitent des compétences différentes. Le prothésiste doit maîtriser les spécificités de chaque support.