Gestion des sinistres
Le domaine d'activité DA2 du BTS Assurance est dédié à la gestion des sinistres et des prestations. C'est le cœur technique du métier.
A.2.1 - Accueil du client en situation de sinistre
Accueillir le déclarant, vérifier la validité du contrat et des garanties, comprendre les circonstances, expliquer la procédure, déclencher les mesures conservatoires et l'assistance si nécessaire.
Compétence clé : empathie + rigueur technique. Le client est souvent en situation de stress.
A.2.2 - Instruction du dossier et versement des prestations
Vérifier les pièces, analyser les responsabilités, appliquer les conventions (IRSA, IRCA…), calculer l'indemnité, déclencher le paiement, exercer les recours, suivre le dossier jusqu'à clôture.
Types de sinistres étudiés : auto matériel, auto corporel, MRH (dégât des eaux, vol, incendie), RC, prévoyance, santé.
Exemple concret
Un assuré vous appelle : dégât des eaux dans son appartement, le plafond de la cuisine est tombé. Vous devez : vérifier qu'il est bien couvert (MRH, garantie dégât des eaux), l'orienter vers un plombier agréé (mesures conservatoires), ouvrir le dossier, demander les devis de réparation, vérifier si la convention CIDRE s'applique (sinistre < seuil), et calculer l'indemnité en tenant compte de la franchise et de la vétusté.